Cette matinée de restitution s’est déroulée en mode hybride. Les participant.e.s étaient nombreux.ses et réuni.e.s dans la salle des séances Plénières du Parlement wallon. Ils ont bientôt été rejoints en visioconférence par d’autres invités. Une importante partie des membres de l’administration de l’AVIQ étaient également présents, ainsi que des représentant.e.s des associations professionnelles de médecins, de kinésithérapeutes, d’infirmier.e.s, de l’Aide à domicile mais également des responsables de services de santé mentale, d’aide à la jeunesse, la Fédération des maisons médicales, les Universités, etc.

Les secteurs de la santé et de la 1^ière ligne de soins étaient en nombre mais les représentants et représentantes du social et de la santé, dont la promotion de la santé, n’étaient pas en reste.

Une matinée bien remplie

De courtes présentations des résultats du processus de consultation, des capsules vidéo de différents acteur.trice.s concerné.e.s, et des séances de questions/réponses se sont succédés et ont rythmé la matinée.

Madame Véronique Bouton, inspectrice générale de l’AViQ, a ouvert la présentation des résultats en rappelant le cadre politique et législatif dans lequel s’inscrivaient ces assises. L’’équipe du bureau de consultance Möbius (qui a accompagné le processus de concertation) a ensuite effectué un retour rapide sur la méthodologie adoptée : 

• 6 axes thématiques prédéfinis par l’AVIQ – le maillage territorial, la gouvernance, l’articulation entre les secteurs, l’offre de services, le financement et l’E-Santé – 
• une enquête exploratoire par questionnaire, 
• des ateliers par thématiques et une journée table ronde à laquelle la FWPS avait été invitée en septembre.

La participation active de la FWPS

Invitée par l’AVIQ à rejoindre le processus, la FWPS a saisi l’opportunité de mettre en avant l’importance et la complémentarité indispensable entre 1^ière ligne de soins et promotion de la santé, entre autres en participant au tournage d’une capsule vidéo projetée lors de cette matinée de restitution. Dounia Ouhadid, en sa qualité de coordinatrice de la FWPSanté, y présente brièvement la FWPSanté et son rôle. Elle y met en avant les liens essentiels entre promotion de la santé et 1^ière ligne de soins, ainsi que les opportunités et les difficultés à faire dialoguer et collaborer ces deux approches.

Il semble que le message soit bien passé. 

Les éléments relevés ci-après illustrent, en effet, l’importance accordée aux liens entre la 1^ère ligne de soins et la promotion de la santé dans les conclusions des Assises :

• Dans les besoins transversaux pour la 1^ière ligne d’accompagnement et de soins identifiés par les participant.e.s au processus de consultations, on retrouve le besoin d’Intégrer les stratégies de promotion de la santé dans les pratiques de la 1^ière ligne, et, en corollaire, la nécessité que les autorités en reconnaissent la plus-value et investissent dans les politiques de promotion de la santé. 
• Outre les approches centrées sur les patient.e.s, la collaboration entre secteurs, etc., éléments qui font déjà écho aux principes de promotion de la santé, les stratégies proposées par les participant.e.s, reprenaient explicitement l’intégration de la promotion de la santé, de la prévention et de leurs stratégies dans les propositions pour l’organisation de la 1^ière ligne de soins. 
• Parmi plus d’une dizaine de missions identifiées par les participant.e.s, comme la formation continue, une offre de services intégrés, continus et globaux ou encore l’autonomisation de la personne, on retrouve explicitement la promotion de la santé et les luttes contre les inégalités sociales de santé. 

La présentation des résultats s’est poursuivie par des éléments de réflexion pour la construction du futur modèle, plutôt d’un point de vue organisationnel – combien de niveaux, quel type de dynamique entre acteurs et actrices, etc. – et une étude sur les dynamiques territoriales existantes menées par l’Ulg et l’UCL. 

La Promotion de la Santé au coeur des débats

Cette matinée a suscité des débats et échanges importants, entre autres autour de la promotion de la santé et de thématiques proches :

• Comment « mélanger » promotion de la santé et 1^ière ligne de soins efficacement ?
• L’importance de faciliter et d’améliorer la « lisibilité » du système de santé,
• Les risques d’exclusion liés à une numérisation croissante de la santé,
• Le besoin de formation sur la prévention,
• Comment « faire de la promotion de la santé » concrètement en 1^ière ligne de soins ?
• Promouvoir et développer le travail avec les communautés et les collectifs,
• Quel rôle pour les professionnel.les de santé dans la réduction des inégalités sociales de santé ? etc.

D’autres questions plus sensibles sur le financement, la communication et la collaboration avec l’AVIQ ou encore sur le timing du processus n’ont pas manqué de faire écho à certaines préoccupations de notre secteur.

Plus de Promotion de la Santé et Prévention dans la Première Ligne

Les points défendus par la FWPS lors de ce processus furent les suivants :

• Appliquer les principes de promotion de la santé et de prévention dans l’organisation de la 1^ière ligne de soins permet de lutter contre les inégalités sociales de santé, et de proposer véritablement des soins de santé de qualité sans discrimination et inclusifs pour toute personne, quels que soient sa situation de vie, ses compétences en santé ou ses besoins. Il s’agit d’un enjeu de justice sociale ;
• Les principes et méthodes de promotion de la santé, appliqués à la pratique des professionnel.les de la 1^ière ligne de soins permettent d’augmenter la qualité de la relation thérapeutique – décision médicale partagée, littératie en santé, empowerment des patient.es, etc. – au bénéfice du patient ou de la patiente et des professionnel.les de santé ;
• La mise en œuvre d’actions de promotion de la santé et de prévention nécessite des investissements en temps, en ressources humaines mais à terme cela génère des économies pour les patients et patientes, les professionnel.les de santé et le système de santé dans son ensemble.

Des conclusions encourageantes mais restons attentifs

La Ministre Christie Morreale a conclu la matinée en insistant à son tour sur la promotion de la santé comme stratégie et priorité à mieux intégrer dans la future organisation des soins de santé primaires en Région wallonne et a félicité l’AVIQ pour la réalisation de ce processus de consultation et de co-construction. 

Sur ces déclarations encourageantes, restons attentifs : se traduiront-elles réellement en une meilleure intégration et prise en compte de la promotion de la santé et de la prévention dans l’organisation de la 1^ière ligne de soins ? Et surtout, qu’est-ce que chacun et chacune met derrière les concepts de promotion de la santé et de prévention ? Des représentants de la promotion de la santé seront-ils inclus dans la dernière phase des travaux devant aboutir sur un nouveau décret organisant la première ligne de soins ?

Sur base des dernières informations reçues, ces travaux devraient aboutir à un avant-projet de décret déposé au Parlement Wallon en avril 2023. Ce décret devrait aboutir en septembre 2023 et dans la foulée, l’arrêté d’exécution de celui-ci.